Begreifen - Vertiefen - Bestehen
Alles über Anatomie, Physiologie und die wichtigsten Krankheitsbilder des Verdauungstrakts ? von der Refluxösophagitis bis hin zum akuten Abdomen.
Sie lernen prüfungsrelevante Untersuchungsmethoden wie Palpation, Auskultation und Perkussion kennen sowie spezielle apparative Methoden.
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1.1 Mundhöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.1 Lippen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.2 Zunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.3 Zahne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.4 Speicheldrusen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2 Rachen (Pharynx) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2.1 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2.2 Schluckrefl ex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.3 Speiseröhre (Ösophagus) . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.1 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.2 Wandaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.3 Nervale Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3.4 Peristaltik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3.5 Sphinkteren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.4 Magen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.4.1 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.4.2 Nachbarstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.4.3 Aufbau der Magenwand . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.4.4 Magendrusen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.4.5 Steuerung der Magenfunktion . . . . . . . . . . . . . 16
1.4.6 Schutzfaktoren der Magenwand . . . . . . . . . . . 17
1.4.7 Brechrefl ex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.5 Peritoneum (Bauchfell) . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.5.1 Makroskopischer Aufbau und Lage des
Bauchfells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.5.2 Gro.es und kleines Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.5.3 Mikroskopischer Aufbau des
Peritoneum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.6 Dünndarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.6.1 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.6.2 Wandaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.6.3 Zellen des Epithels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.6.4 Peyer-Plaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.6.5 Lymphwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.6.6 Nervale Versorgung des Verdauungstraktes . . . 25
1.6.7 Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.7 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.7.1 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.7.2 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.7.3 Blut- und nervale Versorgung . . . . . . . . . . . . . 30
1.7.4 Exokrine Pankreasfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 30
1.8 Leber und Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.8.1 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.8.2 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.8.3 Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.8.4 Feinbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.8.5 Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.8.6 Galle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.8.7 Gallenwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
1.8.8 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
1.9 Dickdarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.9.1 Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.9.2 Wandaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.9.3 Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
1.9.4 Dickdarmfl ora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
1.10 Rektum (Mastdarm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.10.1 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.10.2 Sphinkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.10.3 Defakation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.1 Phasen der Verdauung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.1.1 Kephale Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.1.2 Gastrische Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.1.3 Intestinale Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.2 Resorption der Nahrungsbestandteile . . . . . . 53
2.2.1 Kohlenhydrate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2.2.2 Ballaststoffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.2.3 Eiwei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
2.2.4 Fette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
2.2.5 Vitamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.2.6 Mineralien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.2.7 Brennwert der Nahrungsmittel . . . . . . . . . . . . . 58
2.3 Flüssigkeitsumsatz im Verdauungstrakt . . . . . 59
2.4 Trennkost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.4.1 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.4.2 Oxidation und Saurebildung . . . . . . . . . . . . . . 61
2.4.3 Ergebnis und Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
3 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
3.1 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
3.2 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
3.2.1 Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.2.2 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.2.3 Magen und Duodenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.2.4 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.5 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.6 Dunndarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.7 Dickdarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.8 Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.2.9 Hernien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.2.10 Aszites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.3 Auskultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.4 Perkussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
3.5 Apparative Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . 72
3.5.1 Ultraschall und Rontgen . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.5.2 Endoskopische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
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XII I2n hPahltyssvioelrozegiicehnis
4 Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.1 Erkrankungen des Ösophagus . . . . . . . . . . . . 75
4.1.1 Osophagusvarizen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.1.2 Osophagusdivertikel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.1.3 Zwerchfellhernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.1.4 Refl uxosophagitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.1.5 Osophaguskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
4.2 Erkrankungen des Magens . . . . . . . . . . . . . . 82
4.2.1 Gastritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
4.2.2 Ulcus ventriculi (Magengeschwur)
und Ulcus duodeni
(Zwolffi ngerdarmgeschwur) . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.2.3 Pylorusstenose des Sauglings . . . . . . . . . . . . . 86
4.2.4 Magenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
4.3 Erkrankungen des Pankreas . . . . . . . . . . . . . . 90
4.3.1 Pankreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.3.2 Pankreaskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.4 Erkrankungen der Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.4.1 Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.4.2 Ikterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.4.3 Leberzirrhose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
4.4.4 Lebertumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
4.5 Erkrankungen der Gallenblase . . . . . . . . . . . . 111
4.5.1 Gallensteinleiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4.5.2 Cholezystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
4.5.3 Gallenblasenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
4.6 Erkrankungen des Darms . . . . . . . . . . . . . . . . 116
4.6.1 Zoliakie (Einheimische Sprue) . . . . . . . . . . . . . 116
4.6.2 Morbus Crohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
4.6.3 Colitis ulcerosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
4.6.4 Appendizitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
4.6.5 Divertikulitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
4.6.6 Reizdarmsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
4.6.7 Hamorrhoiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
4.6.8 Analfi ssur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
4.6.9 Kolonkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
4.7 Erkrankungen der Bauchhöhle . . . . . . . . . . . . 139
4.7.1 Akutes Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.7.2 Aszites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
4.7.3 Bauchwandhernien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
+Schweitzer_