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Libros > Präklinisches Traumamanagement (Ebook)

Präklinisches Traumamanagement (ebook)

Autor:NAEMT;

Categoría:

ISBN: EB9783437593079

Urban & Fischer nos ofrece Präklinisches Traumamanagement (ebook) en alemán, disponible en nuestra tienda desde el 29 de Diciembre del 2011.

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Argumento de Präklinisches Traumamanagement (ebook)

Handeln Sie am Einsatzort nach dem weltweit anerkannten Konzept zum traumatologischen Notfallmanagement - PHTLS. Das Präklinische Traumamanagement bietet Ihnen didaktisch hervorragend aufbereitete und leicht verständliche Inhalte nach dem PHTLS-Standard:

Traumakinematik und Verletzungsmechanismen
Einschätzung und Absicherung der Einsatzstelle
Überblick über alle relevanten Verletzungen wie Schädel-Hirn-Trauma, Brust- und Abdominaltrauma
Trauma bei Kindern und alten Menschen
Thermische Notfälle
Schritt-für-Schritt-Anleitungen in Text und Bild, u.a. zum Atemwegsmanagement und zur Immobilisierung bei Verdacht auf Wirbelsäulentrauma
Goldene Prinzipien des präklinischen Traumamanagements
Katastrophenmanagement
Verwundetenversorgung im Rahmen militärischer Einsätze

Traumamanagement bietet Ihnen didaktisch hervorragend aufbereitete und leicht verständliche Inhalte nach dem PHTLS-Standard.0A Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PHTLS ? Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ATLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PHTLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PHTLS beim Militär . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 PHTLS international . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Übersetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Zukunftsvision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Geschäftsführender Vorstand PHTLS . . . . . . . . 6 National Association of Emergency Medical Technicians . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 1 PHTLS: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.2 Philosophie von PHTLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.2.1 Das Problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.2.2 Vorereignisphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1.2.3 Ereignisphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1.2.4 Nachereignisphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.3 Geschichte der Traumaversorgung im Rettungsdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3.1 Antike . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3.2 Larrey-Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3.3 Farrington-Epoche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 1.3.4 Die moderne Epoche der präklinischen Versorgung . . . . . . . . . . . . . . 12 1.4 Notfallmedizinische Literatur lesen . . . . . . . . 13 1.4.1 Evidenzklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.4.2 Schritte in der Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2 Traumaprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.1 Tragweite des Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.1.1 Verletzungen im Rettungsdienst . . . . . . . . . . . 21 2.2 Verletzungsbegriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2.2.1 Defi nition von Verletzung . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2.2.2 Verletzung als Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2.3 Haddon-Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Das Schweizer-Käse-Modell . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2.4 Klassifi kation von Verletzungen . . . . . . . . . . . . 24 2.3 Prävention als Problemlösung . . . . . . . . . . . . 25 2.4 Konzepte für die Prävention von Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.4.1 Ziel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.4.2 Interventionsmöglichkeiten . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.4.3 Mögliche Strategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2.4.4 Umsetzung von Strategien . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2.4.5 Gesundheitswissenschaftlicher Präventionsansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 2.5 Weiterentwicklung der Rolle des Rettungsdienstes bei der Traumaprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.5.1 Eins-zu-Eins-Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.5.2 Initiativen auf kommunaler Ebene . . . . . . . . . . 31 2.5.3 Prävention von Verletzungen des Rettungsfachpersonals . . . . . . . . . . . . . . . 31 B Beurteilung von Einsatzstelle und Patient ? Organisation & Behandlung . . . 35 3 Wissenschaftliche Betrachtung der präklinischen Notfallmedizin: Prinzipien, Strategien und kritisches Denken . . . . . . . 37 3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.2 Prinzipien und Strategien . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.2.1 Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.2.2 Der Patientenzustand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.2.3 Die Kompetenz des Rettungsdienstpersonals . . 40 3.2.4 Verfügbare Ausrüstung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.3 Kritisches Denken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 4 Kinematik des Traumas . . . . . . . . . . . . . . . 45 4.1 Allgemeine Prinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.1.1 Energie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.1.2 Energieaustausch zwischen einem festen Objekt und dem menschlichen Körper . . . . . . . 50 4.2 Stumpfes Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4.2.1 Mechanische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4.2.2 Unfälle mit Fahrzeugen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4.2.3 Unfälle mit Motorrädern . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4.2.4 Verletzungen bei Fußgängern . . . . . . . . . . . . . 63 4.2.5 Stürze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.2.6 Sportverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.2.7 Regionale Auswirkungen des stumpfen Traumas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4.3 Penetrierendes Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 4.3.1 Physikalische Grundlage penetrierender Traumata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 4.3.2 Schaden und Energieklassen . . . . . . . . . . . . . . 73 4.3.3 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 4.3.4 Regionale Auswirkungen des penetrierenden Traumas . . . . . . . . . . . . . . 76 4.3.5 Wunden durch Schrotfl inten . . . . . . . . . . . . . . 78 4.4 Explosionsverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4.4.1 Physik der Explosionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.4.2 Wechselwirkung zwischen Druckwellen und Körper . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.4.3 Explosionsverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.4.4 Verletzungen durch Splitter . . . . . . . . . . . . . . . 82 4.4.5 Verletzungen mit mehreren Ursachen . . . . . . . 82 4.5 Anwendung der Kinematik bei der Untersuchung des Patienten . . . . . . . 83 5 Die Einsatzstelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 5.1 Bewertung der Einsatzstelle . . . . . . . . . . . . . . 86 5.2 Belange der Sicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 5.2.1 Verkehrssicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 5.2.2 Gewalttätigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 5.2.3 Durch Blutkontakt übertragbare Erreger . . . . . . 90 5.2.4 Gefahrgut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 5.3 Belange der Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 5.3.1 Einsätze in einem kriminellen Umfeld . . . . . . . 94 5.3.2 Massenvernichtungswaffen . . . . . . . . . . . . . . . 95 5.3.3 Führungsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 5.3.4 Patienteneinschätzung und Triage . . . . . . . . . . 99 6 Der Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 6.1 Prioritäten festlegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 6.2 Initiale Beurteilung (Primary Survey) . . . . . . . 105 6.2.1 Erster Eindruck (General Impression) . . . . . . . . 106 6.2.2 Schritt A ? Airway Management & Cervical Spine Stabilization (Atemwegsmanagement & HWS-Stabilisierung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 6.2.3 Schritt B ? Breathing/Ventilation (Belüftung der Lungen/Beatmung [Ventilation]) . . . . . . . . 107 6.2.4 Schritt C ? Circulation (Hemorrhage & Perfusion) (Kreislauf [Blutungskontrolle & Perfusion]) . . . . 108 6.2.5 Schritt D ? Disability (Defizite der neurologischen Funktionen) . . . . . 110 6.2.6 Schritt E ? Expose/Environment (Entkleideten Patienten untersuchen/ Erhalt von Körperwärme) . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 6.3 Reanimation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 6.3.1 Limitierte Interventionen an der Einsatzstelle . . 113 6.3.2 Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 6.3.3 Infusionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 6.3.4 Basic-Provider-Niveau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 6.4 Erweiterte Beurteilung (Secondary Survey) . . 114 6.4.1 Vitalzeichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 6.4.2 Anamnese nach dem SAMPLE-Schema . . . . . . 116 6.4.3 Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 6.4.4 Hals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 6.4.5 Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 6.4.6 Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 6.4.7 Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 6.4.8 Rücken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 6.4.9 Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 6.4.10 Neurologische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . 118 6.5 Defi nitive Behandlung vor Ort . . . . . . . . . . . . 119 6.5.1 Rettung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 6.5.2 Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 6.5.3 Überarbeiteter Trauma-Score (Revised Trauma Score, RTS) . . . . . . . . . . . . . . . 120 6.5.4 Triageschema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 6.5.5 Transportdauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 6.5.6 Transportmethode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 6.6 Monitoring und Neubeurteilung . . . . . . . . . . 122 6.7 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 6.8 Spezielle Überlegungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 6.8.1 Traumatischer Herz-Kreislauf-Stillstand . . . . . . 123 6.8.2 Schmerzbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 6.8.3 Misshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 6.9 Längerer Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 6.9.1 Belange des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 6.9.2 Besatzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 6.9.3 Material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 7 Atemwege und Ventilation . . . . . . . . . . . . 129 7.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 7.1.1 Obere Atemwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 7.1.2 Untere Atemwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 7.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 7.2.1 Ventilation und Oxygenierung eines Traumapatienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 7.3 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 7.3.1 Verminderte neurologische Funktion . . . . . . . . 134 7.3.2 Mechanische Obstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . 134 7.4 Beurteilung der Atemwege und Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 7.4.1 Die Lage der Atemwege und des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 7.4.2 Geräusche der oberen Atemwege . . . . . . . . . . 135 7.4.3 Untersuchung der Atemwege auf Verlegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 7.4.4 Schauen Sie nach Brustkorbbewegungen . . . . . 135 7.5 Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 7.5.1 Wichtige Fertigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 7.5.2 Auswahl von Atemwegshilfsmitteln . . . . . . . . . 138 7.5.3 Endotracheale Intubation . . . . . . . . . . . . . . . . 140 7.5.4 Reservetechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 7.5.5 Atmungshilfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 7.5.6 Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 7.6 Längerer Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 7.7 Besondere Kenntnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 7.7.1 Atemwegsmanagement und Beatmung . . . . . . 152 8 Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 8.1 Defi nition des Schocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 8.1.1 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 8.1.2 Klassifikation des Schocks . . . . . . . . . . . . . . . . 178 8.2 Anatomie und Pathophysiologie . . . . . . . . . . 178 8.2.1 Kardiovaskuläre, hämodynamische und endokrine Reaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 8.3 Schocktypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 8.3.1 Hypovolämischer Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 8.3.2 Distributiver (vasogener) Schock . . . . . . . . . . . 185 8.3.3 Kardiogener Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 8.3.4 Komplikationen des Schocks . . . . . . . . . . . . . . 188 8.4 Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 8.4.1 Primary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 8.4.2 Secondary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 8.4.3 Muskuloskelettale Verletzungen . . . . . . . . . . . . 193 8.4.4 Verfälschende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 8.5 Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 8.5.1 Airway . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 8.5.2 Breathing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 8.5.3 Circulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 8.5.4 Disability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 8.5.5 Expose/Environment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 8.5.6 Patiententransport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 8.5.7 Gefäßzugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 8.5.8 Volumengabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 8.5.9 Längerer Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 8.6 Besondere Kenntnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 8.6.1 Intraossärer Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 8.6.2 Tourniquet-Anwendung: Israelische Trauma-Bandage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 C Verletzungsarten & spezielle Patientengruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 9 Schädel-Hirn-Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 9.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 9.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 9.2.1 Zerebraler Blutfl uss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 9.2.2 Hyperventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 9.3 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 9.3.1 Primäre Gehirnschädigung . . . . . . . . . . . . . . . 221 9.3.2 Sekundäre Gehirnschädigung . . . . . . . . . . . . . 221 9.4 Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 9.4.1 Kinematik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 9.4.2 Primary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 9.4.3 Secondary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 9.5 Spezifi sche Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . 228 9.5.1 Kopf- und Nackenverletzungen . . . . . . . . . . .