Gelenke - Ein Neuer Osteopathischer Behandlungsansatz (ebook)

Argumento de Gelenke - Ein Neuer Osteopathischer Behandlungsansatz (ebook)

Neue Behandlungstechniken ? einfach und präzise

Die gezeigten Manipulationen sind einfach, präzise und von geringer Amplitude. Sie sind das Ergebnis jahrzehntelanger Forschung und Erfahrung der Autoren. Einbezogen werden nicht nur alle anatomischen Strukturen, die die Gelenksgesundheit beeinflussen, sondern auch organische, psycho-emotionale und in der Lebensweise liegende Einflüsse.

Alle Techniken sind nach dem gleichen Aufbau übersichtlich dargestellt und orientieren sich an der Behandlungspraxis.

Genaue anatomische Zeichnungen und Fotos verdeutlichen die Inhalte.

Ein weiterer, ergänzender Band zum Thema ?Rumpf" ? jeweils mit dem Fokus auf der Behandlung der Gelenke ? ist in Planung.

Der Band ?Obere Extremität ist bereits erschienen (ISBN 978-3-437-58244-8).0Teil 1 ? Allgemeines . . . . . . . . . . 1

1 Wiederholung und allgemeine

Anmerkungen . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.1 Kurze Übersicht über den neuen

osteopathischen

Behandlungsansatz . . . . . . . . . . . . 3

1.1.1 Weder strukturell noch f

unktionell ? . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.1.2 Unser Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.1.3 Interaktionen innerhalb des

Gelenksystems . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.1.4 Interaktionen außerhalb des

Gelenksystems . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.2 Der systemische Ansatz . . . . . . . . . 4

1.2.1 Defi nitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.2.2 Prinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.3 Mechanik des menschlichen

Organismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.3.1 Und wie steht es um die

Mechanik? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.3.2 Biomechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.3.3 Klinische Biomechanik . . . . . . . . . . . 7

1.3.4 Vom Nutzen des mechanischen

Spiels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1.3.5 Plädoyer für eine

Gelenksystemik . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2 Die untere Extremität ? Schlüssel

der Stabilität . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.1 Stabilität als ein schwer zu

defi nierendes Konzept . . . . . . . . . . 15

2.1.1 Physikalische Überlegungen: Stabilität

und Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . . 15

2.1.2 Klinische Überlegungen . . . . . . . . . . 15

2.1.3 Energetische Überlegungen . . . . . . . 16

2.1.4 Stabilität als systemische

Notwendigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.2 Stabilität der Gelenkeinheiten . . . . 18

2.2.1 Die Akteure der Stabilität . . . . . . . . 18

2.3 Stabilität der Gelenkketten . . . . . . 20

2.3.1 Ligamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

2.4 Stabilität des Körpers . . . . . . . . . . . 21

2.4.1 Der menschliche

?Festkörper? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

2.4.2 Stabilität auf zwei oder vier

Beinen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

2.4.3 Mit der Zweibeinigkeit verbundene

Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

2.4.4 Mit der Zweibeinigkeit verbundene

Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . 23

2.4.5 Bilanz der Zweibeinigkeit . . . . . . . . . 25

Teil II ? Die Hüfte . . . . . . . . . . . . 27

3 Funktionelle Anatomie . . . . . . . . 29

3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

3.1.1 Gelenkfl ächen . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

3.1.2 Kapselbandapparat . . . . . . . . . . . . . 31

3.1.3 Muskeln und Bewegungen . . . . . . . 31

3.1.4 Vaskularisation . . . . . . . . . . . . . . . . 32

3.1.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

3.2 Gelenkphysiologie . . . . . . . . . . . . . 34

3.2.1 Allgemeine Überlegungen . . . . . . . . 34

3.2.2 Stabilität des Hüftgelenks . . . . . . . . 35

3.2.3 Gleichgewicht der Hüfte . . . . . . . . . 37

3.2.4 Auf das Hüftgelenk einwirkende

Kräfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

3.2.5 Druckbelastungen des

Hüftgelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

3.2.6 Schutz des Gelenkknorpels . . . . . . . 40

4 Diagnostische Elemente . . . . . . . 45

4.1 Hüftwinkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

4.1.1 Defi nitionen und Maße . . . . . . . . . . 45

4.1.2 Fehlbildungen der Hüfte . . . . . . . . . 46

4.2 Differenzialdiagnostik:

Rotationen und Torsionen der

unteren Extremität . . . . . . . . . . . . . 47

4.2.1 Rotationstest . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

4.2.2 Torsionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

4.2.3 Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

4.3 Untersuchung des Trochanter

major . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

4.4 Die häufi gsten Pathologien der

Hüfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

4.4.1 Angeborene Hüftdysplasie . . . . . . . . 51

4.4.2 Avaskuläre Femurkopfnekrose . . . . . 54

4.4.3 Koxarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

4.4.4 Coxitis fugax . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

4.5 Hüftschmerzursachen . . . . . . . . . . 55

4.5.1 Übertragene Schmerzen: viszerale

Verbindung zur Hüfte . . . . . . . . . . . 56

5 Behandlung der aktiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 57

5.1 M. gluteus maximus . . . . . . . . . . . . 57

5.1.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

5.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

5.2 M. gluteus medius . . . . . . . . . . . . . 60

5.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

5.2.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

5.3 M. gluteus minimus . . . . . . . . . . . . 63

5.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

5.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

5.4 M. tensor fasciae latae . . . . . . . . . . 66

5.4.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

5.4.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

5.5 M. sartorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

5.5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

5.5.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

5.6 M. rectus femoris . . . . . . . . . . . . . . 72

5.6.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5.6.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.7 M. iliacus minor . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.7.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.7.2 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

5.8 M. obturatorius externus . . . . . . . . 77

5.8.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

5.8.2 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

5.9 M. obturatorius internus und

Mm. gemelli . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

5.9.1 Anatomie des M. obturatorius

internus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

5.9.2 Anatomie der Mm. gemelli . . . . . . . 80

5.9.3 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.10 M. quadratus femoris . . . . . . . . . . . 81

5.10.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

5.10.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

5.11 M. piriformis . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

5.11.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

5.11.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

5.12 M. pectineus . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

5.12.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

5.12.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

5.13 Mm. adductores

(longus und brevis) . . . . . . . . . . . . 89

5.13.1 Anatomie des M. adductor

longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

5.13.2 Anatomie des M. adductor brevis . . 90

5.13.3 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

5.14 M. gracilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

5.14.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

5.14.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

5.15 M. biceps femoris . . . . . . . . . . . . . . 93

5.15.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

5.15.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

5.16 M. semitendinosus . . . . . . . . . . . . . 96

5.16.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

5.16.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

5.17 M. semimembranosus . . . . . . . . . . 98

5.17.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

5.17.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

6 Behandlung der passiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 101

6.1 Techniken für den

Kapselbandapparat . . . . . . . . . . . . 101

6.1.1 Anatomie der Hüftgelenkkapsel . . . . 101

6.2 Lig. iliofemorale . . . . . . . . . . . . . . . 102

6.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

6.2.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

6.3 Lig. pubofemorale und

Foramen obturatum . . . . . . . . . . . . 106

6.3.1 Anatomie des Lig.

pubofemorale . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

6.3.2 Anatomie des Foramen

obturatum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

6.3.3 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

6.4 Lig. ischiofemorale . . . . . . . . . . . . . 110

6.4.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

6.4.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

6.5 Lig. capitis femoris . . . . . . . . . . . . . 111

6.5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

6.5.2 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

7 Behandlung des

Gleitapparats . . . . . . . . . . . . . . . . 115

7.1 Labrum acetabuli . . . . . . . . . . . . . . 115

7.1.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

7.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

7.2 Gelenkknorpel . . . . . . . . . . . . . . . . 118

7.2.1 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

8 Behandlung der knöchernen

Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

8.1 Biomechanische

Überlegungen . . . . . . . . . . . . . . . . 121

8.1.1 Entwicklung des Acetabulums . . . . . 121

8.1.2 Dynamisches Gedächtnis . . . . . . . . . 121

8.1.3 Gelenkpfanne mit variabler

Geometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

8.1.4 Tragende und nicht tragende

Zonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

8.1.5 Verhärtung des subchondralen

Knochens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

8.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

8.2.1 Technik für das Os coxae . . . . . . . . . 122

8.2.2 Kombinierte Technik für das Os

coxae und den Femurhals . . . . . . . . 123

9 Manipulation der

Nervenstrukturen . . . . . . . . . . . . 125

9.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.1.1 Plexus lumbalis . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.1.2 Plexus sacralis . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.2 Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.3 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

10 Manipulation der

Gefäßstrukturen . . . . . . . . . . . . . 127

10.1 Arterien der Hüfte . . . . . . . . . . . . . 127

10.1.1 Blutversorgung der Hüfte . . . . . . . . 127

10.1.2 Anatomie der A. iliaca

externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

10.1.3 Anatomie der A. iliaca

interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

10.1.4 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

10.2 Lig. inguinale und Arcus

iliopectineus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

10.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

10.2.2 Techniken in Seitenlage . . . . . . . . . . 134

10.3 Linea aspera . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

10.3.1 Topografi sche

Orientierungspunkte . . . . . . . . . . . . 135

10.3.2 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

11 Hüfte: emotionale Aspekte . . . . 139

Teil III ? Das Knie . . . . . . . . . . . . . 141

12 Funktionelle Anatomie . . . . . . . . 143

12.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

12.1.1 Knochenstrukturen und

Gelenkfl ächen . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

12.1.2 Gelenkkapsel . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

12.1.3 Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

12.1.4 Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . 147

12.1.5 Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

12.2 Gelenkphysiologie . . . . . . . . . . . . . 148

12.2.1 Mobilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

12.2.2 Stabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

12.2.3 Sensomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

12.2.4 Dynamische Stabilisierung

des Kniegelenks . . . . . . . . . . . . . . . 153

13 Elemente der Diagnose . . . . . . . 157

13.1 Inspektion des Knies . . . . . . . . . . . 157

13.1.1 Morphotypologie des Knies . . . . . . . 157

13.1.2 Muskelatrophie . . . . . . . . . . . . . . . . 158

13.1.3 Weitere Aspekte der

Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

13.2 Palpation des Knies . . . . . . . . . . . . 158

13.2.1 Knöcherne Referenzpunkte

am Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

13.2.2 Seitenbänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

13.2.3 Muskuläre Strukturen . . . . . . . . . . . 159

13.3 Klinische Untersuchung des

Kniegelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

13.3.1 Untersuchung auf

Gelenkergüsse . . . . . . . . . . . . . . . . 160

13.3.2 Flexions- und Extensionstest . . . . . . 161

13.3.3 ?Abhören? des Knies . . . . . . . . . . . 161

13.3.4 Schmerzpunkte . . . . . . . . . . . . . . . . 161

13.3.5 Dynamischer Ecoute-Test

am Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

13.3.6 Femoropatellargelenk . . . . . . . . . . . 163

13.3.7 Tests für die Kniekehle . . . . . . . . . . . 165

14 Behandlung der aktiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 167

14.1 Topografi sche Anatomie . . . . . . . . 168

14.2 Muskuläre Koordinierung

von Hüfte und Knie . . . . . . . . . . . . 169

14.3 Pes anserinus superfi cialis . . . . . . . 170

14.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

14.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

14.4 Pes anserinus profundus . . . . . . . . 173

14.4.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

14.4.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

14.5 M. biceps femoris . . . . . . . . . . . . . . 176

14.5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

14.5.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

14.6 M. gastrocnemius . . . . . . . . . . . . . 179

14.6.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

14.6.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

14.7 M. popliteus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

14.7.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

14.7.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

14.8 Tractus iliotibialis . . . . . . . . . . . . . . 183

14.8.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

14.8.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

15 Behandlung der passiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 187

15.1 Anteriorer Kapselbandapparat . . . . 187

15.1.1 Corpus adiposum

infrapatellare . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

15.1.2 Retinaculum patellae

laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

15.1.3 Retinaculum patellae

mediale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

15.1.4 Retinacula patellae

transversalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

15.1.5 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

15.2 Lig. collaterale tibiale . . . . . . . . . . . 193

15.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

15.2.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

15.3 Lig. collaterale fi bulare . . . . . . . . . 197

15.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

15.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

15.4 Vorderes Kreuzband . . . . . . . . . . . . 199

15.4.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

15.4.2 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

15.4.3 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

15.5 Hinteres Kreuzband . . . . . . . . . . . . 203

15.5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

15.5.2 Technik in Bauchlage . . . . . . . . . . . . 204

15.6 Hinterer Kapselwandkomplex . . . . 206

15.6.1 Polkappen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

15.6.2 Fabella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

15.6.3 Lig. popliteum arcuatum . . . . . . . . . 207

15.6.4 Lig. popliteum obliquum . . . . . . . . . 207

15.6.5 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

16 Behandlung des

Gleitapparats . . . . . . . . . . . . . . . . 213

16.1 M. articularis genus . . . . . . . . . . . . 213

16.1.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

16.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

16.2 Menisken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

16.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

16.2.2 Meniscus lateralis . . . . . . . . . . . . . . 218

16.2.3 Meniscus medialis . . . . . . . . . . . . . . 220

16.2.4 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

16.2.5 Meniskusdysfunktion . . . . . . . . . . . . 221

16.2.6 Diagnostik von Meniskusläsionen . . 222

16.2.7 Mobilitätstests für die Menisken . . . 225

16.2.8 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

16.3 Gelenkknorpel . . . . . . . . . . . . . . . . 233

16.3.1 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

16.3.2 Reharmonisierung der Knorpel-

Knochen-Verbindungen am Knie . . . 233

17 Behandlung der knöchernen

Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

17.1 Knochengewebe . . . . . . . . . . . . . . 235

17.2 Techniken in Rückenlage . . . . . . . . 235

18 Manipulation der

Nervenstrukturen . . . . . . . . . . . . 237

18.1 Nervenstrukturen des

Kniegelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

18.1.1 N. saphenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

18.1.2 N. obturatorius . . . . . . . . . . . . . . . . 238

18.1.3 N. tibialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

18.1.4 N. fi bularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

18.1.5 Hautinnervation . . . . . . . . . . . . . . . 238

18.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

18.2.1 N. saphenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

18.2.2 N. obturatorius . . . . . . . . . . . . . . . . 239

18.2.3 N. tibialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

18.2.4 N. fi bularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

18.2.5 Hautäste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

19 Manipulation der

Gefäßstrukturen . . . . . . . . . . . . . 243

19.1 Canalis adductorius ?

Adduktorenkanal . . . . . . . . . . . . . . 243

19.2 Hiatus adductorius ?

Adduktorenschlitz . . . . . . . . . . . . . 243

19.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

19.2.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

19.3 Kniearterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

19.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

19.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

19.4 Venen (V. poplitea) . . . . . . . . . . . . . 254

19.4.1 Knickbildung der V. poplitea . . . . . . 254

19.4.2 Gefäßkompressionen . . . . . . . . . . . . 254

20 Knie: emotionale Aspekte . . . . . 255

20.1 Körperhaltungen und Emotionen . . 255

20.2 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256

Teil IV ? Sprunggelenk

und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

21 Funktionelle Anatomie . . . . . . . . 259

21.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

21.1.1 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

21.1.2 Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

21.1.3 Gelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

21.1.4 Bänder der Fußsohle . . . . . . . . . . . . 266

21.1.5 Muskeln und Sehnen . . . . . . . . . . . . 267

21.2 Funktion und Rolle des Fußes . . . . 268

21.2.1 Allgegenwart des Fußes . . . . . . . . . 268

21.2.2 Mechanische Dualität des Fußes . . . 268

21.2.3 Festigkeit des Fußes . . . . . . . . . . . . 270

21.2.4 Geschmeidigkeit des Fußes . . . . . . . 273

21.2.5 Viskoelastizität des Fußes . . . . . . . . 277

21.2.6 Sensibilität des Fußes . . . . . . . . . . . 279

22 Elemente der Diagnose . . . . . . . 281

22.1 Untersuchung des Fußes . . . . . . . . 281

22.1.1 Spezifi sche Anamnese . . . . . . . . . . . 281

22.1.2 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

22.1.3 Statische Untersuchung . . . . . . . . . . 281

22.2 Fuß- und Zehendeformierungen ?

klassische Terminologie . . . . . . . . . 284

22.2.1 Plattfuß (Pes planus) . . . . . . . . . . . . 284

22.2.2 Hohlfuß (Pes cavus) . . . . . . . . . . . . . 285

22.2.3 Hallux valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

22.2.4 Weitere Zehendeformitäten . . . . . . . 288

22.3 Fußprobleme beim Kind . . . . . . . . . 289

22.3.1 Pes equinovarus . . . . . . . . . . . . . . . 289

22.3.2 Metatarsus varus . . . . . . . . . . . . . . . 290

22.3.3 Morbus Köhler . . . . . . . . . . . . . . . . 290

22.3.4 Sever-Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . 290

22.4 Fußprobleme bei Erwachsenen . . . 290

22.4.1 Distorsionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

22.4.2 Kristallarthropathien . . . . . . . . . . . . 293

22.4.3 Nervenschmerzen . . . . . . . . . . . . . . 294

22.4.4 Statische Metatarsalgie . . . . . . . . . . 295

22.4.5 Ermüdungsfraktur . . . . . . . . . . . . . . 295

22.4.6 Rheumatoide Arthritis . . . . . . . . . . . 296

22.4.7 Sudeck-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . 296

22.4.8 Gefäßschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . 296

22.4.9 Übertragene Schmerzen . . . . . . . . . 296

23 Techniken für das Sprunggelenk

und den Rückfuß . . . . . . . . . . . . . 297

23.1 Tibiofi bulargelenke . . . . . . . . . . . . 297

23.1.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

23.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

23.2 Articulatio talocruralis . . . . . . . . . . 299

23.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

23.2.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

23.3 Oberes und hinteres Sprunggelenk ?

Articulationes talocruralis und

subtalaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

23.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

23.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

23.4 Vorderes unteres

Sprunggelenk ? Articulatio

talocalcaneonavicularis . . . . . . . . . 308

23.4.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

23.4.2 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

23.5 Articulatio calcaneocuboidea . . . . . 308

23.5.1 Behandlungsprinzip . . . . . . . . . . . . . 308

23.5.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

23.6 Behandlung weiterer Bänder . . . . . 311

23.6.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

23.6.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

24 Behandlung der aktiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 315

24.1 Aktive Stabilisatoren . . . . . . . . . . . 315

24.2 Mm. fi bulares longus und brevis . . 315

24.2.1 M. fi bularis brevis . . . . . . . . . . . . . . 315

24.2.2 M. fi bularis longus . . . . . . . . . . . . . 316

24.2.3 Retinacula musculorum fi bularium . . 317

24.2.4 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

24.3 M. triceps surae ? M. soleus . . . . . 318

24.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

24.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

24.4 Achillessehne . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

24.4.1 Beidseitige

Achillessehnenschmerzen . . . . . . . . 322

24.4.2 Einseitige Achillessehnenschmerzen 325

24.4.3 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

24.5 M. tibialis posterior . . . . . . . . . . . . 327

24.5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

24.5.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

24.6 Anteriore Muskelgruppe . . . . . . . . 330

24.6.1 M. tibialis anterior . . . . . . . . . . . . . . 330

24.6.2 M. extensor digitorum longus . . . . . 331

24.6.3 M. extensor hallucis longus . . . . . . . 331

24.6.4 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

25 Behandlung der passiven

Stabilisatoren . . . . . . . . . . . . . . . 337

25.1 Sulcus malleolaris . . . . . . . . . . . . . 337

25.1.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

25.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

25.2 Unterschenkel- und Fußfaszien . . . 338

25.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

25.2.2 Techniken in Rückenlage . . . . . . . . . 339

26 Behandlung des

Gleitapparats . . . . . . . . . . . . . . . . 341

26.1 Knorpelglätten . . . . . . . . . . . . . . . . 341

26.2 Technik in Bauchlage . . . . . . . . . . . 341

27 Behandlung der knöchernen

Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

27.1 Techniken für die Tibia . . . . . . . . . . 343

27.2 Techniken für die Fibula . . . . . . . . . 344

28 Behandlung des Vorderfußes

und der Fußsohle . . . . . . . . . . . . 347

28.1 Behandlung der Fußsohle . . . . . . . 347

28.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

28.1.2 M. fi bularis longus . . . . . . . . . . . . . 348

28.1.3 M. tibialis posterior . . . . . . . . . . . . . 349

28.1.4 M. adductor hallucis . . . . . . . . . . . . 350

28.1.5 M. abductor hallucis . . . . . . . . . . . . 352

28.1.6 M. fl exor hallucis brevis . . . . . . . . . . 353

28.2 Behandlung des Hallux valgus . . . . 354

28.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

28.2.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

29 Manipulation der

Nervenstrukturen . . . . . . . . . . . . 357

29.1 Nerven auf der (Fuß-)Vorderseite . . 357

29.1.1 Unterschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

29.1.2 Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

29.2 Nerven auf der (Fuß-)Rückseite . . . 360

29.2.1 Laterale retromalleoläre Zone . . . . . 361

29.2.2 Mediale retromalleoläre Zone . . . . . 361

29.3 Nerven im Fußsohlen- bzw.

Plantarbereich . . . . . . . . . . . . . . . . 362

29.3.1 N. plantaris medialis . . . . . . . . . . . . 363

29.3.2 N. plantaris lateralis . . . . . . . . . . . . 364

29.3.3 Behandlung einer

Morton-Neuralgie . . . . . . . . . . . . . . 364

30 Manipulation der

Gefäßstrukturen . . . . . . . . . . . . . 367

30.1 A. tibialis anterior . . . . . . . . . . . . . 367

30.1.1 Referenzpuls der A. dorsalis pedis . . 367

30.1.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

30.2 A. tibialis posterior . . . . . . . . . . . . . 368

30.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

30.2.2 Technik in Seitenlage . . . . . . . . . . . . 370

31 Der Fuß: emotionale Aspekte . . 371

32 Schlussfolgerung . . . . . . . . . . . . . 373

Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375