Bioética y Ley en Reproducción Humana Asistida. .

Argumento de Bioética y Ley en Reproducción Humana Asistida. .

Presentación de la obra .

I. El acceso a las técnicas de reproducción humana asistida de los diferentes modelos familiares: matrimonio heterosexual y homosexual, pareja de hecho heterosexual y homosexual y mujer sola .
I.1. La crisis del matrimonio y la familia tradicionales .
I.2. Matrimonio y Constitución Española .
I.3. Matrimonio y familia .
I.4. La regulación en otros países de nuestro entorno cultural .
I.5. Relación de casos clínicos .
I.5.1. Casos I y II. Relevancia del estado civil de casado. Esposo que acude con su amante .
I.5.1.1. Comentario y análisis de los casos .
I.5.2. Caso III. Pareja de hecho inscrita en el Registro .
I.5.2.1. Comentario y análisis del caso .
I.5.3. Caso IV. Matrimonio de homosexuales (lesbianas) .
I.5.3.1. Comentario y análisis del caso .
I.5.4. Caso V. Solicitud de las técnicas por tres personas (trío afectivo) .
I.5.4.1. Comentario y análisis del caso .
I.5.5. Caso VI. Poligamia y multiculturalismo .
I.5.5.1. Comentario y análisis del caso .
I.5.6. Caso VII. Transexualidad .
I.5.6.1. Comentario y análisis del caso .

II. Acceso a las técnicas por parejas que padecen enfermedades previas y objeción de conciencia médica .
II.1. Cuando hay conflicto entre la voluntad de los pacientes y el criterio médico. Principio de autonomía y principio de no maleficencia .
II.2. La objeción de conciencia médica a la reproducción asistida y la cuestión de los reparos éticos de los donantes .
II.3. Relación de casos clínicos .
II.3.1. Caso I. Mujer diabética con riesgo grave para la salud si se queda embarazada .
II.3.1.1. Comentario y análisis del caso .
II.3.2. Caso II. Paciente con enfermedad mental .
II.3.2.1. Comentario y análisis del caso .
II.3.3. Caso III. Pacientes con minusvalía (sordomudos) .
II.3.3.1. Comentario y análisis del caso .
II.3.4. Casos IV y V. Pacientes con VIH, VHB y VHC .
II.3.4.1. Comentario y análisis de los casos .

III. Problemática en relación a las pruebas genéticas embrionarias. El Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP) .
III.1. Controversia ética de la selección de embriones. La cuestión eugenésica y el principio de responsabilidad .
III.2. La regulación en España y en otros países de nuestro entorno cultural .
III.3. Relación de casos clínicos .
III.3.1. Caso I. DGP para seleccionar descendientes no portadores de enfermedades .
III.3.1.1. Comentario y análisis del caso .
III.3.2. Casos II, III y IV. Principios de indicación médica, gra¬dualidad de las intervenciones y menor invasividad .
III.3.2.1. Comentario y análisis de los casos .
III.3.3. Caso V. DGP para seleccionar el sexo de los hijos por razones familiares .
III.3.3.1. Comentario y análisis del caso .
III.3.4. Caso VI. DGP extensivo o con fines terapéuticos para tercero .
III.3.4.1. Comentario y análisis del caso .

IV. Donación de gametos y embriones .
IV.1. La donación como acto altruista no remunerado .
IV.2. La cuestión del anonimato del donante y la regulación de la donación en España y en otros países de nuestro entorno cultural .
IV.3. Relación de casos clínicos .
IV.3.1. Casos I y II. La elección del donante .
IV.3.1.1. Comentarios y análisis de los casos .
IV.3.2. Caso III. Confidencialidad de los datos de identidad de los donantes .
IV.3.2.1. Comentario y análisis del caso .
IV.3.3. Caso IV. Adopción de embriones en ausencia de indicación médica .
IV.3.3.1. Comentario y análisis del caso .
IV.3.4. Caso V. Condiciones de salud de los donantes y alcance de las pruebas genéticas .
IV.3.4.1. Comentario y análisis del caso .

V. El destino de los embriones sobrantes de la FIV-ICSI .
V.1. Consideraciones bioéticas. El estatuto del embrión .
V.1.1. El embrión in vitro como realidad personal .
V.1.2. La concepción moral gradual del embrión .
V.1.3. Concepción naturalista del embrión .
V.2. Embrión, reproducción asistida y religión .
V.2.1. Iglesia Católica. Instrucción «Dignitas Personae» .
V.2.2. Protestantismo .
V.2.3. Islam .
V.2.4. Judaísmo .
V.3. El embrión y el Derecho. El embrión sólo puede originarse con un fin procreativo .
V.3.1. La doctrina del Tribunal Constitucional sobre la protección del embrión .
V.3.2. Los destinos posibles de los embriones sobrantes de las FIV-ICSI .
V.3.2.1. La opción de cesión para su utilización «por la mujer o su cónyuge» .
V.3.2.2. La donación con fines reproductivos .
V.3.2.3. La donación para la investigación .
V.3.2.4. La opción de descongelación o destrucción .
V.4. Relación de casos clínicos .
V.4.1. Caso I. Limitación para generar nuevos embriones existiendo otros previos congelados de la misma pareja .
V.4.1.1. Comentario y análisis del caso .
V.4.2. Casos II y III. Utilización de los embriones por los integrantes de pareja separada .
V.4.2.1. Comentario y análisis de los casos .
V.4.3. Caso IV. Creación de embriones a sabiendas de que una parte de ellos será destinada a la investigación .
V.4.3.1. Comentario y análisis del caso .
V.4.4. Caso V. El consentimiento para donar embriones para la investigación .
V.4.4.1. Comentario y análisis del caso .

VI. Otros asuntos conflictivos: errores cometidos en el laboratorio, FIV mixta, embriodonación «a futuro», congelación de gametos para preservación de la fertilidad, limitación de ciclos a pacientes en la Sanidad Pública y reducción embrionaria .
VI.1. Relación de casos clínicos .
VI.1.1. Casos I y II. Errores por intercambio de muestras de semen o de embriones entre parejas diferentes .
VI.1.1.1. Comentario y análisis de los casos .
VI.1.1.1.1. Responsabilidad profesional .
VI.1.1.1.2. Información .
VI.1.1.1.3. Paternidad .
VI.1.1.1.4. Interrupción del embarazo .
VI.1.1.1.5. Anticoncepción de emergencia .
VI.1.1.1.6. Conclusiones sobre la aplicación de los temas referidos a los casos clínicos .
VI.1.2. Casos III y IV. Fecundación in vitro mixta .
VI.1.2.1. Comentario y análisis de los casos .
VI.1.3. Caso V. Embriodonación «a futuro» (creación de embriones de reserva sin destino reproductivo determinado) .
VI.1.3.1. Comentario y análisis del caso .
VI.1.4. Casos VI, VII y VIII. Congelación de gametos para preservación de la fertilidad .
VI.1.4.1. Comentario y análisis de los casos .
VI.1.5. Caso IX. Limitación de los ciclos de FIV en la Sanidad Pública .
VI.1.5.1. Comentario y análisis del caso .
VI.2. Reducción embrionaria .

VII. La procreación post mortem .
VII.1. Consideraciones bioéticas. La ausencia de carácter terapéutico de la procreación post mortem y el poder de disposición sobre los gametos .
VII.2. Aspectos jurídicos .
VII.2.1. La normativa en otros países y la cuestión de la filiación .
VII.2.2. La regulación en España y los casos fallados por los tribunales .
VII.3. Relación de casos clínicos .
VII.3.1. Caso I. Contraposición de intereses entre la compañera y los padres del difunto .
VII.3.1.1. Comentario y análisis del caso .
VII.3.2. Caso II. Destino de los embriones sobrantes de una fecundación post mortem .
VII.3.2.1. Comentario y análisis del caso .
VII.3.3. Caso III. Posibilidad de utilizar el material genético del varón fallecido sin determinar la filiación paterna correspondiente .
VII.3.3.1. Comentario y análisis del caso .
VII.3.4. Caso IV. Extirpación de los testículos de varón fallecido para realizar la fecundación, sin constar su consentimiento .
VII.3.4.1. Comentario y análisis del caso .

VIII. La maternidad subrogada (madres de alquiler) .
VIII.1. Aspectos bioéticos. El problema de la explotación del cuerpo de la mujer .
VIII.2. Aspectos jurídicos. Regulación en España y en otros países de nuestro entorno cultural .
VIII.3. Relación de casos clínicos .
VIII.3.1. Caso I. Generación y congelación de embriones para futura maternidad subrogada .
VIII.3.1.1. Comentario y análisis del caso .
VIII.3.2. Casos II, III y IV. Acceso a la reproducción de un varón solo mediante útero de alquiler y realización por centros de reproducción españoles de actos preparatorios para la maternidad subrogada .
VIII.3.2.1. Comentario y análisis de los casos .
VIII.3.3. Caso V. Traslado al extranjero de embriones congelados para una maternidad de alquiler .
VIII.3.3.1. Comentario y análisis del caso .

IX. Breve explicación de las técnicas reproductivas: ¿cuáles son, en qué consisten, cuándo están indicadas y qué riesgos tienen? (Dr. Federico Pérez Milán) .
IX.1. Conceptos y epidemiología .
IX.1.1. ¿Qué se entiende por esterilidad? .
IX.1.2. ¿Qué se entiende por infertilidad? .
IX.1.3. ¿Cuántas parejas están afectadas por estos trastornos? .
IX.1.4. ¿Cuándo debe solicitarse ayuda ante una posible limitación de la capacidad reproductiva? .
IX.1.5. Donación de ovocitos .
IX.1.5.1. ¿Qué es la donación de ovocitos? .
IX.1.5.2. ¿Cuándo se recurre a la donación de ovo¬citos? .
IX.1.5.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la donación de ovocitos? .
IX.1.5.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece la donación de ovocitos? .
IX.1.5.5. ¿Cuáles son los riesgos de la donación de ovocitos? .
IX.1.5.6. ¿Qué aspectos legales relacionados con la donación de ovocitos interesa conocer? .

IX.2. Causas de la esterilidad y opciones de tratamiento .
IX.2.1. ¿Qué es un factor causal de esterilidad? .
IX.2.2. ¿Cuáles son los posibles factores causales de la esterilidad humana? .
IX.2.3. ¿Cuáles los factores causales más frecuentes de la esterilidad? .
IX.2.4. ¿Cuáles son los posibles factores causales de la infertilidad? .
IX.2.5. ¿Cuáles son los principales métodos de tratamiento de la esterilidad? .

IX.3. Proceso de diagnóstico .
IX.3.1. ¿Qué se entiende por diagnóstico en esterilidad? .
IX.3.2. ¿Con qué criterio se seleccionan las pruebas diagnósticas en esterilidad? .
IX.3.3. ¿En qué consiste un estudio básico de esterilidad? .
IX.3.4. ¿Qué pruebas pueden ser necesarias para completar el estudio básico? .

IX.4. Inseminación artificial con semen del cónyuge .
IX.4.1. ¿Qué es la inseminación artificial con semen de cónyuge (IAC)? .
IX.4.2. ¿Cuándo se recurre a IAC? .
IX.4.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la IAC? .
IX.4.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece la IAC? .
IX.4.5. ¿Cuáles son los riesgos relevantes de la IAC? .

IX.5. Inseminación artificial con semen de donante .
IX.5.1. ¿Qué es la inseminación artificial con semen de donante (IAD)? .
IX.5.2. ¿Cuándo se recurre a IAD? .
IX.5.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la IAD? .
IX.5.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece la IAD? .
IX.5.5. ¿Cuáles son los riesgos de la IAD? .
IX.5.6. ¿Qué aspectos legales relacionados con la IAD interesa conocer? .

IX.6. Fecundación in vitro y microinyección espermática .
IX.6.1. ¿Qué son la fecundación in vitro (FIV) y la microin¬yección espermática (ICSI)? .
IX.6.2. ¿Cuándo se recurre a la FIV y a la ICSI? .
IX.6.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la FIV/ICSI? .
IX.6.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece la FIV/ICSI? .
IX.6.5. ¿Cuáles son los riesgos relevantes de la FIV/ICSI? .

IX.7. Diagnóstico genético preimplantacional .
IX.7.1. ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantacional? .
IX.7.2. ¿Cuándo se recurre al diagnóstico genético preim¬plantacional (DGP)? .
IX.7.3. ¿Cuál es el procedimiento general del DGP? .
IX.7.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece el DGP? .
IX.7.5. ¿Cuáles son los riesgos relevantes del DGP? .

IX.8. Extracción de espermatozoides testiculares y epi¬didimarios .
IX.8.1. ¿Qué es una extracción espermática? .
IX.8.2. ¿Cuándo se recurre a la extracción espermática? .
IX.8.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la extracción y de la aspiración espermática? .
IX.8.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrecen las técnicas de extracción espermática? .
IX.8.5. ¿Cuáles son los riesgos relevantes de la técnica? .

IX.9. Criopreservación de ovocitos .
IX.9.1. ¿Qué es la criopreservación de ovocitos? .
IX.9.2. ¿Cuándo se recurre a la criopreservación de ovocitos? .
IX.9.3. ¿Cuál es el procedimiento general de la crio¬pre¬ser¬vación de ovocitos? .
IX.9.4. ¿Qué posibilidades de éxito ofrece la criopreservación ovocitaria? .
IX.9.5. ¿Cuáles son los riesgos relevantes de la técnica? .

IX.10. Complicaciones y efectos adversos .
IX.10.1. Complicaciones de la estimulación ovárica y de la inseminación artificial .
IX.10.2. Complicaciones de la fecundación in vitro .

X. Bibliografía .

XI. Índice terminológico .